АЛКОГОЛИЗМ
Алкоголизм из всех зависимостей самое распространенное
явление. Развивается алкогольная болезнь
вследствие дисбаланса нервных и психических процессов при участии сознания.
Алкоголь
в первую очередь разрушает личность человека. Понятие «человеческая личность»
включает в себя индивидуальные особенности мышления, разговорной речи и
поведения в обществе. Не нужно путать это понятие с внутренним миром человека,
который проявляется на уровне чувств и эмоций. Личность человека формируется с
участием высшей нервной деятельности, сознания и психики. Алкоголь составные
части человеческой личности разрушает по отдельности. Первой разрушительному
воздействию алкоголя подвергается психика, и поведение человека в обществе становится
неуправляемым. Вторым после психики разрушается сознание. Человек в этот период
времени плохо понимает окружающий его мир, у него возникают провалы в памяти.
И, наконец, последним подвергается разрушению мышление. Речь человека
обедняется. В итоге перед нами предстает во всех отношениях примитивный человек
– потерявший социальные контакты с обществом субъект. Это состояние напоминает
болезнь Альцгеймера. И такая участь ожидает каждого, кто находится в плену
алкогольной зависимости.
На
стадии обеднения личности больные люди теряют социальную и семейную ориентацию.
Подолгу на одном месте работы алкоголики не задерживаются. Они всё время ищут
подходящее для себя место, где к ним отношение будет терпимое. Такой работы
чаще всего не находится, и алкоголики устраиваются туда, где их еще берут. Это самые
низко квалифицированные работы. В конце концов, люди, имевшие профессию,
становятся подсобными рабочими. Такое движение вниз по социальной лестнице
характерно для алкоголизма. В семьях у алкоголиков возникают серьезные
проблемы. Вначале семейные неурядицы носят характер локальных конфликтов, в
основном, между супругами. Жену не устраивает поведение мужа, а ему надоело
слушать ежедневные нравоучения. Позже супруги занимают непримиримые позиции,
назревает развод. После развода дальнейшая семейная жизнь у алкоголиков не
складывается. Они, как правило, остаются одни. Потеря семьи и профессии меняют
общественный статус человека, он скатывается на самую нижнюю ступень социальной
лестницы. Однако здесь алкоголики чувствуют себя комфортно, коренные перемены в
жизни их не пугают. Главное для них это получение удовольствий от употребления
спиртного, а всё остальное отходит на второй план. В этот период клиническая
картина алкоголизма дополняется легким расстройством ассоциативного мышления.
Алкоголики плохо понимают абстракции, сложные смысловые речи, тонкий юмор и собственное
состояние, требующее лечения. Им не удается на чем-либо сосредоточиться,
появляется забывчивость. Поведение человека в обществе характеризуется
неуправляемостью. В целом внешний облик больного алкоголизмом на стадии
обеднения личности напоминает людей, страдающих болезнью Альцгеймера. Об этой
патологии науке известно не очень много, а начальные проявления болезни
Альцгеймера совсем не изучены.
Стадия
обеднения личности
неизбежно переходит в стадию деградации. Появляются такие
симптомы, как неразборчивость в контактах с людьми, умственная ограниченность, забывчивость,
трудность запоминания текущих событий, бедность речи. А это состояние уже
напоминает сенильную деменцию легкой степени тяжести. Если больной человек
доживает до старческого возраста, к симптомам деградации личности, как правило,
присоединяется симптомокомплекс старческого слабоумия. У таких людей нарушается
координация сложных движений, снижена память на текущие события, страдает
узнаваемость ранее знакомых людей, затруднено понимание любой информации,
примитивная речь. Если человек при этом сохраняет рассудок, то есть способен мыслить,
ему ставится диагноз алкоголизма в сочетании с сенильной деменцией средней
тяжести. И, наконец, полностью потерявший рассудок человек расценивается как
больной с тяжелой сенильной деменцией. Алкоголизм проявления возрастной
патологии мозга дегенеративного характера усиливает. Мы во врачебной практике нередко
наблюдаем мужчин-алкоголиков в возрасте 60 лет, похожих на глубоких стариков.
Кроме пагубного влияния на личность алкоголь
вызывает в хромосомном аппарате генные перестройки. В результате опосредованного
влияния спирта на половые клетки в них ослабляются силы молекулярного
сцепления, что приводит к обмену радикалами у нуклеотидов ДНК. Появляются
неполноценные нуклеотиды, а это означает, что наследственная информация
претерпевает изменения. В семьях алкоголиков рождаются дети с тяжелыми
уродствами, как правило, несовместимыми с жизнью. Врожденные уродства на почве
алкоголизма следует относить к хромосомным токсическим повреждениям. Этиловый
спирт является клеточным ядом. 
Он действует на мембрану клетки, точнее на
липидные комплексы клеточной мембраны, разрушая их. Клетка без важной составной
части своей оболочки погибает. Самыми чувствительными к этиловому спирту
являются нервные клетки. Влияние разовых доз этанола на высшую нервную
деятельность последовательно проходит три стадии – это возбуждение нейронов
(состоянии эйфории), токсикоз и торможение. При длительном употреблении
спиртных напитков сверх меры развиваются последовательно алкогольная
зависимость, обеднение личности и деградация личности. Поражение печеночных
клеток (гепатоцитов) приводит к нарушению функции печени. Клиническая
картина алкогольного поражения гепатоцитов не отличается от хронического
гепатита, вызванного инфекционным причинным фактором. Поэтому первый, наиболее
частый, вариант поражения печени условно можно назвать алкогольным гепатитом.
Хроническому
гепатиту свойственно неуклонно прогрессирующее течение, причем лечение может
повлиять только на темпы прогрессирования процесса. Это заболевание неизлечимо
и приводит к гибели больного. Смерть наступает от истощения организма. Хронический
алкогольный гепатит в редких случаях трансформируется в цирроз печени. Механизм
такой трансформации неизвестен. Поражение периферической нервной системы при
алкоголизме характеризуется полиневритами и спинальными парезами. Алкоголь
непосредственно влияет на клетки ткани нервного волокна и проводящей системы
спинного мозга (нейроглия). Здесь развивается дегенеративный процесс,
сопровождающийся характерной клинической картиной. Алкоголь
на слизистую желудка действует как яд. Он способствует открытию язвы желудка
или вызывает хронический атрофический гастрит. Клиника этих заболеваний
известна, она неспецифическая и хорошо изучена. Алкогольные панкреатиты чаще
развиваются вслед за гастритами. Этот процесс тоже хронический и связан с
токсическим действием алкоголя на внешнесекреторные клетки поджелудочной
железы. В сердце алкоголиков происходит гипертрофия миокарда и возникает
повреждение нервной ткани проводящей системы. В целом, данную патологию можно
характеризовать как кардиомиопатию. Другие поражения внутренних органов
будут для алкоголизма сопутствующими. Сложный комплекс проблем, связанных с
алкоголизмом, включает в себя также вопросы оказания врачебной помощи больным
людям и профилактики. Исчерпывающие сведения об алкоголизме представлены в
нашей книге «Алкоголь и здоровье».