Приступ коронарных болей не следует называть стенокардией

Коронарный болевой синдром имеет достаточно точную клиническую характеристику, независимо от того, какие состояния ему способствовали. В основе любого механизма такого синдрома лежит спазм одной из крупных ветвей коронарных артерий. Происходит он и в пораженном атеросклерозом сосуде, и в сосуде, который изменен как бы условно. Последнее обстоятельство свойственно двум состояниям – коронарииту, как правило, бессимптомному и феномену повышенной готовности к коронарному спазму в результате нарушенной нервной регуляции сосудистого тонуса. Клинически болевой синдром вследствие коронарного спазма выглядит как грудная жаба. Поставив больному диагноз грудной жабы, врач сразу вносит ясность в причинный характер возникшего состояния. Другие диагнозы (стенокардия, мелкоочаговый инфаркт миокарда) подразумевают существование дополнительных механизмов, вызвавших болевой синдром. Например, считается возможным приступ коронарных болей в результате рефлекторного импульса от различных органов. Или допускается наличие болей при заболеваниях миокарда, которые могут быть похожими на коронарные. Таких иных, кроме коронарного спазма, механизмов грудной жабы не существует. Все остальные состояния, связанные с болевыми ощущениями в области сердца, не имеют отношения к сосудистому причинному фактору. Отсюда становится понятным, что приступ коронарных болей правильнее называть не стенокардия, а грудная жаба. Часто коронарный болевой синдром сопровождается сердечной недостаточностью. Её проявления известны – это страх, плохой сон, снижение потенции. Сердечную недостаточность не надо путать с недостаточностью кровообращения. Последняя возникает в связи со спазмом сосудов микроциркуляторного русла. В результате такого сосудистого спазма развивается отек тканей, возникает кислородное голодание и, как следствие, происходит учащение и ослабление сокращений миокарда. Грудной жабе с признаками сердечной недостаточности может сопутствовать недостаточность кровообращения. Тогда мы наблюдаем декомпенсированного больного с ишемической болезнью сердца.

Олег Суров